La migraña es una condición neurológica que se caracteriza por un dolor de cabeza severo, y afecta a millones de personas en todo el mundo. Para entender mejor esta enfermedad, entrevistamos a la Dra. Yadira Dacosta, una renombrada neuróloga con una amplia experiencia en el tratamiento de la migraña.
Características y diagnóstico de la migraña
La Dra. Dacosta nos explicó que «para diagnosticar una migraña, deben cumplirse ciertos criterios específicos». Entre estos criterios, la duración del dolor de cabeza es fundamental, la cual debe estar entre 4 y 72 horas. Además, el dolor debe tener al menos dos de las siguientes características: ser unilateral, tener un tipo pulsátil, ser de moderado a severo, o empeorar con la actividad física.
Otro aspecto crucial del diagnóstico es la presencia de al menos uno de los siguientes síntomas: náuseas y/o vómitos, fotofobia (sensibilidad a la luz) o fonofobia (sensibilidad al sonido).
«Es esencial que el dolor de cabeza no se pueda explicar por alguna otra causa orgánica para considerar el diagnóstico de migraña», puntualizó la Dra. Dacosta.
Procesos neurofisiológicos de la migraña
Al hablar sobre los procesos neurofisiológicos que subyacen a la migraña, la Dra. Dacosta señaló que «los mecanismos detrás de la migraña son diversos y complejos». Una teoría prominente sugiere la presencia de una onda de despolarización en la corteza cerebral, seguida por la activación de las neuronas del núcleo trigeminal y la vasodilatación de las arterias.
La Dra. Dacosta explicó que «varios neurotransmisores están asociados a la migraña». Por ejemplo, la serotonina ha sido objeto de numerosos estudios y se ha encontrado que niveles bajos de este neurotransmisor pueden causar vasodilatación de las arterias cerebrales, lo que provoca migrañas. Además de la serotonina, otros neurotransmisores como la sustancia P, CGRP (péptido relacionado con el gen de la calcitonina) y el glutamato, los cuales son excitatorios, pueden aumentar el riesgo de padecer migrañas cuando sus niveles en el cerebro son elevados.
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Tipos de migraña
Existen varios tipos de migraña, siendo las más comunes la migraña clásica (sin aura) y la migraña con aura. La Dra. Dacosta explicó que «el aura se manifiesta como un disturbio visual, sensorial o motor previo al episodio de dolor de cabeza o durante el inicio del ataque de migraña». Electrofisiológicamente, esto se manifiesta como una onda expansiva de despolarización seguida por una inhibición de las neuronas corticales.
Genética y migraña
La genética también juega un papel crucial en el desarrollo de la migraña. «Se estima que la heredabilidad de la migraña está entre el 35% y el 50%», comentó la Dra. Dacosta. El riesgo de padecer migraña aumenta entre 1.5 y 4 veces si algún familiar de primer grado, como padres o hermanos, la padece. Además, se han identificado más de 180 variantes genéticas asociadas a la migraña.
«Estas variantes genéticas nos ayudan a entender mejor los mecanismos detrás de la migraña y a desarrollar tratamientos más específicos y eficaces», añadió la Dra. Dacosta. La investigación genética en el campo de la migraña está en constante evolución, y cada nuevo descubrimiento aporta una pieza más al rompecabezas de esta compleja condición.
Tratamiento y manejo de la migraña
El manejo de la migraña puede ser un desafío tanto para los pacientes como para los médicos. «El tratamiento de la migraña suele ser multifacético, incluyendo cambios en el estilo de vida, medicación y terapias complementarias», explicó la Dra. Dacosta. Entre los cambios en el estilo de vida, se recomienda evitar desencadenantes conocidos, mantener una dieta equilibrada, y asegurar un buen control del estrés.
En cuanto a la medicación, existen varios tipos de fármacos que pueden ser utilizados, desde analgésicos comunes hasta medicamentos específicos para la migraña como los triptanes. «Es importante que el tratamiento sea individualizado, ya que cada paciente puede responder de manera diferente a los medicamentos», destacó la Dra. Dacosta.
Las terapias complementarias, como la acupuntura, la terapia cognitivo-conductual y las técnicas de relajación, también pueden ser beneficiosas para algunos pacientes.
«La combinación de diferentes enfoques terapéuticos puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes con migraña», concluyó la Dra. Dacosta.
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