Una trombosis es un coágulo, también llamado trombo, que se forma en un vaso sanguíneo y lo bloquea. El coágulo puede formarse en una vena o una arteria. Luego hablamos respectivamente de trombosis venosa (o flebitis) y trombosis arterial.
La complicación más grave de la trombosis venosa es la embolia pulmonar, en la que el coágulo se desprende del lugar donde se formó y migra a la arteria pulmonar, lo que puede provocar una muerte súbita.
Las complicaciones de la trombosis arterial son el infarto de miocardio (ataque cardíaco), el derrame cerebral u otros accidentes vasculares, por ejemplo, en los miembros inferiores o el intestino. Hay varios tratamientos para prevenir la formación de trombos o para disolverlos.
Causas de la trombosis
Hay múltiples factores que pueden conducir a la trombosis.
Trombosis arterial:
Puede ser desencadenada por una lesión en la pared de una arteria que hace que se forme un coágulo al entrar en contacto con la zona de la arteria dañada. Esto es lo que sucede en la aterosclerosis, que a menudo es la causa de ataques cardíacos o apoplejías.
Las sustancias implicadas son tóxicas tanto para las paredes arteriales como para la coagulación de la sangre: el tabaco, la concepción hormonal.
Trombosis venosa:
Puede desencadenarse por inyección de drogas intravenosas, traumatismo, inflamación, infección bacteriana, varices, cáncer, anticonceptivos orales.
Por otra parte, un período que crea una desaceleración en la circulación – una posición sentada repetida y prolongada (largo viaje en avión), una lesión, una larga inmovilización (yeso) o una cirugía – son causas frecuentes.
Síntomas de la trombosis
La trombosis venosa del miembro inferior se caracteriza esencialmente por las siguientes manifestaciones clínicas:
- Dolor en el área donde se encuentra la trombosis
- Endurecimiento de la zona afectada al palpar
- Enrojecimiento, calor si la trombosis es superficial
- Coloración azulada o blanquecina de la piel en caso de trombosis superficial
- Ocasionalmente, se puede formar un edema
- A veces, la piel brillante y tensa
En aproximadamente uno de cada dos casos, la trombosis venosa profunda no causa ningún signo.
En caso de trombosis arterial, se puede observar una amplia variedad de signos dependiendo de la ubicación del coágulo:
- Un coágulo en una arteria cerebral causa síntomas de accidente cerebrovascular que varían mucho dependiendo de la arteria afectada.
- En caso de trombosis de la arteria coronaria, síntomas de infarto de miocardio.
- En caso de coágulo en una arteria de los miembros inferiores, o isquemia aguda del miembro inferior, hay un dolor repentino, desaparición del pulso en la pierna, palidez, frío.
- En caso de coágulo en las arterias que irrigan el tracto digestivo o de isquemia mesentérica, aparece un fuerte y persistente dolor en el abdomen. La isquemia mesentérica también puede ser causada por la trombosis venosa.
Diagnóstico de la trombosis
La trombosis se puede diagnosticar mediante varias pruebas médicas de imagen: arteriografía (exploración de las arterias), flebografía (exploración de las venas), ecografía Doppler. Los análisis de sangre muestran la presencia del dímero D, una sustancia que revela la formación de un coágulo.
Tratamiento de la trombosis
El tratamiento a seguir depende sobre todo del tipo de trombosis.
La trombosis venosa de los miembros inferiores es la más común. Su tratamiento es bien conocido.
En el caso de la trombosis venosa superficial de los miembros inferiores, el descanso y la medicación para aliviar el dolor pueden ser suficientes. Las inyecciones de anticoagulantes (heparina) se administran si hay riesgo de trombosis venosa profunda o extensión de la trombosis.
En el caso de la trombosis venosa profunda de los miembros inferiores, el tratamiento básico se basa en la inyección de anticoagulantes de la familia de la heparina todos los días para evitar la extensión y migración del coágulo.
Más tarde, otros tipos de anticoagulantes disponibles en forma de tabletas toman el relevo. Cuando la trombosis causa una obstrucción grave, el equipo médico puede utilizar fibrinolíticos, medicamentos que disuelven el coágulo.
La sujeción elástica es esencial lo antes posible. Se trata de medias o leotardos que comprimen las venas de las piernas, que se deben usar lo más posible para evitar complicaciones de la flebitis. Esta restricción debe ser usada por lo menos 2 años después de la flebitis.
En ciertos casos especiales, en particular en el caso de flebitis recurrente con un alto riesgo de embolias pulmonares repetidas, se puede considerar la instalación de una cava de filtro. Se trata de un filtro insertado en la vena cava, una vena que drena los miembros inferiores. El propósito de este filtro es bloquear el coágulo antes de que llegue a las arterias pulmonares, previniendo así la a veces muy grave embolia pulmonar.
En caso de trombosis arterial, su tratamiento depende de la localización de la trombosis. Lo que cuenta es la velocidad del tratamiento, especialmente para los ataques cardíacos y las apoplejías. De hecho, la zona irrigada por la arteria bloqueada se daña o incluso se destruye con el tiempo si ya no se irriga. Por lo tanto, es urgente desatascar la arteria para preservar la capacidad de funcionamiento, especialmente del corazón y el cerebro.
En el caso de un ataque cardíaco, el tratamiento consiste en utilizar lo antes posible un fármaco fibrinolítico, un medicamento que disuelve el coágulo que bloquea una arteria del corazón. Se aplican otros tratamientos para proteger el corazón y evitar complicaciones y reincidencias. En el caso de un accidente cerebrovascular debido a una trombosis arterial, el tratamiento también incluye el uso de un fibrinolítico lo antes posible.